본 연구의 중요성은 무엇인가?
전 세계 350만명의 인구가 우울증을 겪으며 이는 삶의 질, 직업, 대인관계 및 신체 건강에 영향을 미친다. 약물치료나 대화요법은 항상 적합하거나 가능하지 않을 수 있다. 춤 동작 치료 (DMT)는 그룹이나 개인과 함께 감정을 탐구하고 표현하기 위해 신체 움직임을 사용한다. 이는 우울증에 대한 DMT의 효과에 대한 첫 번째 연구이며 우울증 치료에 관한 증거 자료를 추가 할 것이다.
누가 이 연구에 관심을 가질 것인가?
우울증의 영향을 받는 사람들.
일반 의사.
정신 건강 전문가.
심리 치료사.
본 연구의 논제는 무엇인가?
DMT가 무치료나 표준치료 보다 효과적인가?
DMT가 대화요법 보다 효과적인가?
DMT는 약물치료 보다 효과가 있는가?
DMT가 춤추기나 운동과 같은 신체적 치료 요법 보다 효과적인가?
DMT의 여러 유형은 얼마나 효과적인가?
어떤 시험이 본 연구에 포함됐는가?
데이터베이스는 2014년 10월까지 모든 연령, 성별 또는 민족성의 참여자를 대상으로 한 DMT의 우울증 치료에 관한 모든 출판 및 미출판 무작위통제시험을 확인했다. 3건의 연구(147명의 참가자)가 포함 기준을 충족시켰다: 성인 2명(남성과 여성), 청소년 1명(여성).
시험결과는 무엇인가?
연구의 수가 적고 근거의 질이 낮기 때문에 우울증 개선에 대한 DMT의 효과를 확증할 수 없다. DMT와 약물치료, 대화요법, 물리치료법 및 DMT유형을 비교하는 것은 근거의 부족으로 인해 불가능하다. 주요 결과는 다음과 같다:
전반적으로 DMT를 우울증 치료제로 간주하거나 반대하는 근거가 없다. DMT가 성인의 우울증 치료에 있어 표준치료 보다 효과적이라고 제안하는 몇 가지 근거가 있지만 유의미하지 않다. 청소년의 우울증 치료에서는 DMT가 표준치료 보다 효과적이지 않다.
1건의 질이 낮은 방법론적 연구에 따르면 DMT그룹의 퇴원율은 유의하지 않고 삶의 질이나 자신감 개선에 있어 어느 방향으로도 신뢰할만한 효과가 없는 것으로 확인된다. 사회적 관계 기능 개선에서는 큰 긍정적 영향이 관찰되었지만 방법론적 질이 낮은 연구에서 도출된 결과의 정확성을 온전히 믿을 수 없다.
앞으로 해야 할 것은 무엇인가?
후속연구는 우울증 치료에 대한 다른 치료법과 DMT를 높은 질의 방법론적 연구를 통해 비교해야 하며 경제적 분석이 포함되어야 한다.
참가자 147명을 대상으로 한 3건의 소규모 연구에서 얻은 낮은 품질의 근거로는 우울증에 대한 DMT의 효과에 대해 확고한 결론을 낼 수 있지 않다. 우울증에 대한 DMT를 평가하기 위해 경제 분석 및 수용성의 평가, 그리고 전 연령층을 대상으로 하는 대규모로 방법론적 질이 높은 연구가 필요하다.
우울증은 심신을 약화하는 소모적인 질환이고 전세계적으로 약 3억 5000만명에게 영향을 주고 있지만(WHO2012) 근거를 기반으로한 치료법의 수는 제한적이다. 약물 치료는 비용과 부작용 때문에 적절치 않은 경우가 있고, 모든 사람들이 대화 요법에 대한 접근이 가능하진 않다. 문화를 넘어 생각과 감정을 말로 표현하기 어려워 하는 사람들에게 적용 가능한 근거 기반 치료가 필요하다 댄스 운동 요법(DMT)은 다양한 문화 및 지적 배경을 가진 사람들에게 사용되고 있지만, 효과는 아직 밝혀지지 않았다.
표준 치료의 병행 유무에 관계 없이 우울증에 대한 DMT의 효과를 표준치료 단독 혹은 무치료군,심리 요법, 약물 요법 또는 기타 신체 중재와 비교하고 평가한다. 또한 다른 DMT 방식의 유효성을 비교한다.
Cochrane Depression, Anxiety and Neurosis Review Group 's Specialised Register(CCDANCTR-Studies and CCDANCTR-References) 및 CINAHL를 World Health Organization 's International Clinical Trials Registry Platform(WHO ICTRP) 및 ClinicalTrials.gov 함께 검색 한(2014년 10월 2일까지). 리뷰 저자들은 또한 Allied and Complementary Medicine Database(AMED), Education Resources Information Center(ERIC) 및 Dissertation Abstracts(2013년 8월까지)을 검색하고 문헌 목록을 수동 검색하고 전세계 댄스 요법 단체 및 교육 프로그램 그리고 댄스 요법 전문가들에게 연락을 취했다.
선택 기준은 연구 실시자가 규정하는 우울증을 가진 환자를 대상으로 한 RCT연구이고, 최소한 한 그룹은 DMT 요법을 실시 하고 있어야 했다. DMT는 다음과 같이 정의된다: 연구가 실시된 국가에서 인정받는 댄스에 관한 상당한 수준의 교육을 받은 전문가의 지도아래 심리적 치료를 목적으로 한 자발적인 댄스 무브먼트. 예를 들어, 미국에서는 미국 댄스 치료 협회(ADTA)의 연수를 받거나 공인 받은 치료사 일것이다. 영국에서는 댄스 무브먼트 사이코 테라피 협회(ADMP 영국)의 교육을 받거나 공인을 받은 치료사 일것이다. 유럽에도 비슷한 전문 기관이 존재하지만, 이러한 전문 조직이 아직 발전중인 일부 국가(예 : 중국)에서의 낮은 수준은 수십년전 미국과 영국에서의 상황을 똑같이 보여준다. 따라서, 리뷰 저자는 관련성있는 전문 자격(예를 들어 간호 또는 정신 역학 치료) 이외에 Levy 1992, ADMP UK 2015, Meekums 2002 및 Karkou 2006 등의 발표 된 가이드 라인을 명확하게 준수하는 치료를 받아들였다.
연구 방법론적 질을 평가 한 후 2명의 리뷰 저자들이 데이터 추출 양식을 사용하여 각각 데이터를 추출하고 다른 1명의 저자가 중재자 역할을 했다.
참가자의 147명(성인 107명, 청년 40명)에 대한 3건의 연구가 선택 기준을 충족했다. 74명이 DMT 치료에 참여하고 대조군은 73명으로 구성되었다. 2건의 연구는 우울증을 가진 성인남성과 성인여성을 대상으로 했다. 연구 중 1건은 외래 환자를 대상으로 하고 나머지 연구는 도시의 병원 입원 환자를 대상으로 했다. 3번째 연구에선 중학교에 다니는 청소년기의 여성을 대상으로 실험을 진행했다. 선택한 모든 연구에서 두가지 우울증 지표: 임상 완료된 Hamilton Depression Rating Scale(HAM-D) 및 Symptom Checklist-90-R(SCL-90-R)(자기 평가 스케일)를 사용하여 연속 데이터가 수집되었다.
3개의 연구 사이에 통계적 이질성이 확인되었다. 우울증에 대한 DMT의 확실한 효과는 관찰되지 않았다(SMD -0.67 95 % CI -1.40~0.05, 매우 낮은 품질의 증거). 계획된 하위 그룹 분석에서는 참가자 107명으로한 2건의 연구에서 성인에게 효과를 보였으나 임상적 유의성은 인정되지 않았다(SMD -7.33 95 % CI -9.92~-4.73).
성인을 대상으로 한 1개의 연구에서는 오즈비 1.82(95 % CI 0.35~9.45, 낮은 품질의 증거)의 실험취소율이 보고되었지만 유의성은 별로 없는 것으로 밝혀졌다. 1건의 연구에서는 사회적 기능이 평가했는데 매우 바람직한 효과가 나타났지만(MD -6.80 95 % CI -11.44~-2.16, 매우 낮은 품질의 증거) 결과는 부정확했다. 1건의 연구에서는 삶의 질(0.30 95 % CI -0.60~1.20 낮은 품질의 증거) 또는 자존감(1.70 95 % CI -2.36~5.76 낮은 품질의 증거)에 대한 효과 및 악영향 모두 존재하지 않는 것으로 나타났다.
위 내용은 코크란연합 한국지부에서 번역하였습니다.